Questão 100 — AMRIGS 2026
Homem, 42 anos, durante consulta na atenção primária, relatou fumar cerca de 20 cigarros ou mais por dia, há mais de 15 anos. Diz sentir forte necessidade de fumar logo ao acordar e que já tentou parar 2 vezes, mas recaiu por irritabilidade e ansiedade. Atualmente, afirma estar decidido a parar de fumar nas próximas semanas, e está em busca de auxílio para planejar a cessação. Ainda não definiu uma data exata, mas deseja iniciar o processo o quanto antes. Ao teste de Fagerström, apresenta escore 7. Com base nas diretrizes terapêuticas para tabagismo, analise as assertivas a seguir: I. Na data escolhida para parar de fumar, deve-se iniciar imediatamente o uso de adesivo de nicotina de 21 mg/dia, associando bupropiona 150 mg 1 vez ao dia, por 3 dias, e depois aumentar para 2 vezes ao dia. II. A combinação da oferta de abordagens comportamentais (que ajudam a lidar com os sintomas de abstinência à nicotina) com a farmacoterapia é o formato mais útil para os pacientes que estão tentando parar de fumar. III. Como segunda linha, clonidina e nortriptilina são opções terapêuticas para cessação do tabagismo, embora com maior perfil de efeitos adversos. Quais estão corretas?
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A alternativa correta é a C. A assertiva I está incorreta porque o uso da bupropiona não deve ser iniciado no "dia D" (data da parada), mas sim aproximadamente 8 dias antes, para que alcance o nível terapêutico adequado. As assertivas II e III estão corretas conforme os protocolos de cessação do tabagismo.
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