Questão 99 — AMRIGS 2026

Mulher, 55 anos, viúva, procurou a unidade de saúde com queixas persistentes de tristeza, perda de interesse por atividades antes prazerosas, fadiga, distúrbios do sono, hiporexia e sentimentos de inutilidade há cerca de 2 meses. Foi diagnosticada com episódio depressivo maior, de gravidade moderada, sem ideação suicida ativa. Diante de histórico de boa resposta prévia e dificuldade de acesso a medicações mais recentes, foi iniciada amitriptilina, com ajuste gradual da dose até 75 mg/dia, administrada à noite. Após 3 semanas de uso regular da medicação, a paciente retorna à consulta relatando alguns efeitos colaterais. Considerando o caso apresentado, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada mecanismo farmacológico da amitriptilina aos respectivos efeitos colaterais relatados pela paciente. Coluna 1 1. Efeito anti-histamínico. 2. Antagonismo α1-adrenérgico. 3. Efeito anticolinérgico. Coluna 2 ( ) Boca seca intensa e visão turva para leitura. ( ) Tontura ao se levantar rapidamente da cama e, ao exame físico, PA de 110/70 mmHg em pé e de 130/85 mmHg em repouso. ( ) Episódios de constipação intestinal, com intervalos de até 4 dias sem evacuar. ( ) Sensação de sonolência diurna, dificuldade para manter-se acordada após o almoço e aumento do apetite. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo é: