Questão 37 — AMRIGS 2026
Mulher, 42 anos, foi admitida no pronto-socorro acompanhada por familiar, que relata que ela está com quadro de fraqueza generalizada, náuseas, vômitos persistentes e diminuição significativa da ingestão alimentar, todos em caráter progressivo ao longo dos últimos 3 dias. Durante a avaliação, foram constatados diplopia ocular, nistagmo, queixas de vertigem rotatória, anormalidades da marcha, delirium e déficit de memória recente. A paciente foi submetida à cirurgia bariátrica do tipo bypass gástrico há 3 anos. Ao exame físico, apresentava sinais vitais estáveis, com frequência cardíaca de 92 bpm, PA de 112/67 mmHg e temperatura de 36,8°C, abdome depressível com desconforto à palpação mesogástrica, sem sinais de irritação peritoneal. A paciente tornou a vomitar durante a avaliação. O teste de glicemia capilar revelou glicemia de 122 mg/dL. Qual é o diagnóstico mais provável?
Ver Resposta e Comentário
A paciente apresenta o clássico quadro da Encefalopatia de Wernicke (tríade de confusão mental, ataxia de marcha e alterações oftalmológicas como diplopia/nistagmo). Esta síndrome é causada pela deficiência severa de vitamina B1 (tiamina), que é uma complicação bem descrita pós-cirurgia bariátrica disabsortiva (como o bypass gástrico), especialmente precipitada por períodos de hiperêmese e baixa ingesta.
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