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AMRIGS 2026

Questão 42 — AMRIGS 2026

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral Dismenorreia Primária

Mulher, 19 anos, procura atendimento médico queixando-se de cólicas menstruais intensas desde a sua primeira menstruação, aos 12 anos. A dor é cíclica, iniciando-se um dia antes do fluxo menstrual e persistindo nos dois primeiros dias, com intensidade que a impede de frequentar a escola e realizar suas atividades diárias, não sendo progressiva. Nega dispareunia, sangramento uterino anormal ou outros sintomas ginecológicos. Ao exame físico, não são identificadas alterações. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada, respectivamente.

A

Dismenorreia secundária - solicitar ultrassonografia pélvica e prescrever analgésicos opioides.

B

Dismenorreia primária - orientar medidas de higiene menstrual e prescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINES).

C

Endometriose - indicar laparoscopia diagnóstica e terapêutica e prescrever AINES.

D

Doença inflamatória pélvica - iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e solicitar exames para pesquisa de clamídia e gonococo.

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Resposta Correta B
Comentário

A paciente apresenta dismenorreia desde a menarca, que acompanha o ciclo menstrual e não é progressiva. O exame físico não mostra anormalidades, o que sugere fortemente dismenorreia primária. A conduta terapêutica inicial e mais adequada inclui o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que agem inibindo a produção de prostaglandinas, as principais responsáveis pela dor.

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