Albert Einstein 2023
Questão 29 — Albert Einstein 2023
Um homem de 35 anos de idade, com antecedente de hérnia incisional há 2 anos, decorrente de laparotomia mediana por ferimento de arma branca, vai ao pronto-socorro com queixa de um dia de dor abdominal, náuseas, vômitos e abaulamento irredutível no local da incisão abdominal. O abdome está distendido e é difusamente doloroso. Os ruídos hidroaéreos estão aumentados e têm timbre alterado. Não tem sinais de peritonite. A área da hérnia está hiperemiada. Entre as opções abaixo, a melhor conduta para este paciente, além de jejum, hidratação venosa e sonda gástrica aberta deve ser:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Dor abdominal, vômitos, distensão, hérnia incisional irredutível e hiperemiada indicam hérnia encarcerada/possivelmente estrangulada com obstrução intestinal. A conduta é cirurgia de urgência. Na ausência de contaminação intestinal evidente, tela sintética de polipropileno pode ser utilizada para reduzir recidiva; se houver necrose/perfuração com campo contaminado, a estratégia protética deve ser individualizada.
Alternativa correta: A.
- A: Correta no cenário descrito. A obstrução associada a hérnia irredutível e inflamada exige exploração urgente; tela sintética pode ser usada se o campo permanecer limpo.
- B: Redução manual é inadequada diante de sinais de possível estrangulamento, pois pode reduzir alça isquêmica para a cavidade e atrasar diagnóstico.
- C: Antibiótico e observação não resolvem a obstrução mecânica nem o risco de isquemia intestinal.
- D: Tela absorvível não é escolha rotineira em campo limpo e apresenta maior risco de recidiva; sua indicação depende de contaminação e contexto específico.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.