Albert Einstein 2023
Questão 39 — Albert Einstein 2023
A mãe de um menino de 4 anos de idade, leva-o à consulta, porque acha que ele é muito baixo. O paciente nasceu a termo, com peso de 3.200 g e comprimento de 49 cm. Foi amamentado até os 9 meses de idade e sempre comeu pouco. A mãe refere que é uma criança hígida, sem patologias graves ou internações anteriores. É esperto, tem bom desenvolvimento neuropsicomotor para a idade e gosta de brincadeiras como pega-pega e esconde-esconde. A mãe refere que apresentou a menarca aos 12 anos de idade e mede 1,58 m; o pai entrou em puberdade na mesma época que os amigos, e mede 1,73 m. Recuperando as medidas anteriores, anotadas na caderneta da criança, observa-se que a criança mantém uma curva de IMC adequada para idade, enquanto o comprimento/estatura para a idade apresenta o seguinte gráfico. Entre as condutas apresentadas, a melhor neste caso é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
A curva mostra estatura abaixo do esperado e trajetória que merece avaliação, sem história familiar clara de baixa estatura importante ou atraso puberal constitucional. Em criança com suspeita de baixa estatura, é fundamental calcular velocidade de crescimento, comparar com alvo familiar e avaliar idade óssea, além de investigar causas sistêmicas/endócrinas conforme achados.
Alternativa correta: D.
- A: Aguardar até a puberdade sem caracterizar velocidade de crescimento pode atrasar diagnóstico de causa tratável.
- B: Não há dados suficientes para rotular atraso constitucional; os pais tiveram puberdade habitual e a curva deve ser investigada.
- C: Retornos mensais são excessivamente próximos para avaliar velocidade de crescimento e não substituem investigação adequada.
- D: Correta. Velocidade de crescimento e idade óssea são elementos-chave na avaliação inicial de baixa estatura.
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