Albert Einstein 2023
Questão 40 — Albert Einstein 2023
GP, sexo feminino, dez anos, foi a consulta acompanhada por sua mãe, com história de dores articulares em joelhos e tornozelos, além de febre de 37,8 °C. O quadro evoluiu com movimentos involuntários em membros superiores, perda de coordenação motora, irritabilidade e fala empastada. Exame físico: úlceras orais, alopecia, vasculite em palma das mãos e artrite em joelhos e tornozelos e sopro sistólico suave ++/+6 e pancardíaco. Exames realizados mostraram anemia, leucopenia, hematúria microscópica, teste de Coombs direto positivo e ASLO (antiestreptolisina O): 250 UI/mL. Entre os seguintes diagnósticos, a mais provável para essa paciente é
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Úlceras orais, alopecia, vasculite, artrite, anemia, leucopenia, hematúria e Coombs direto positivo formam um conjunto fortemente compatível com lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Movimentos involuntários podem representar manifestação neuropsiquiátrica, como coreia. Um ASLO discretamente elevado isoladamente não confirma febre reumática e pode apenas refletir exposição estreptocócica prévia.
Alternativa correta: C.
- A: Behçet cursa com úlceras orais/genitais e uveíte, mas não explica tão bem citopenias, Coombs positivo e envolvimento renal difuso.
- B: Febre reumática pode cursar com coreia e artrite migratória, porém úlceras orais, alopecia, vasculite, citopenias e hematúria apontam para LES.
- C: Correta. O padrão multissistêmico autoimune com citopenias, nefrite e manifestações mucocutâneas é típico de LES juvenil.
- D: Artrite idiopática juvenil não costuma produzir Coombs positivo, leucopenia, alopecia, úlceras orais e hematúria como conjunto.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.