Albert Einstein 2023
Questão 60 — Albert Einstein 2023
Primigesta, 31 anos de idade, gestante no 3º trimestre (36 semanas), realizando consultas de pré-natal a cada 3 meses, apresenta-se assintomática na consulta atual. Observou-se, na primeira consulta, PA: 120 × 80 mmHg. Na consulta do 2º trimestre a medida foi de 120 × 70 mmHg e na consulta atual 120 × 90 mmHg. Refere ter buscado pronto-socorro há 1 semana por cefaleia e a pressão aferida foi de 140 × 90 mmHg quando realizou exames com resultados normais e a pressão normalizou com repouso. A conduta mais adequada é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
A paciente tem elevação pressórica nova após 20 semanas, com medidas atingindo 140/90 mmHg e sem alterações laboratoriais ou sinais de gravidade, compatível com hipertensão gestacional. Na edição de 2023, foi considerado correto iniciar metildopa e acompanhar. Na prática atual, hipertensão não grave requer confirmação diagnóstica, vigilância materno-fetal e planejamento do parto por volta de 37 semanas; tratamento farmacológico de valores limítrofes pode variar conforme protocolo e medidas persistentes.
Alternativa correta: D.
- A: Cesárea eletiva não é via obrigatória para hipertensão gestacional sem complicações; indução/via vaginal costuma ser possível.
- B: Hidralazina IV é reservada a hipertensão aguda grave, não a valores limítrofes em paciente assintomática.
- C: Interrupção imediata com 36 semanas não é obrigatória na ausência de gravidade; em geral busca-se chegar a aproximadamente 37 semanas.
- D: Considerada correta na edição de 2023. Metildopa é compatível com gestação, embora iniciar fármaco em PA limítrofe dependa de confirmação e do protocolo vigente.
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