Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 27 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Uma mulher de 64 anos, obesa não tabagista em tratamento de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes da entrada no pronto-socorro obnubilada após ter sido resgatada de um incêndio onde foi encontrada inconsciente A PA: 118 76 mmHgP118 bpm, taquipneica com ausculta pulmonar normal. A SatO2, medida na oximetria de pulso é de 94% e a medida de carboxi-hemoglobina é de 14%. ECG com extrassistoles frequentes e sinais sugestivos de isquemia. A conduta imediata mais adequada dentre as abaixo é:
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Em intoxicação por monóxido de carbono, a oximetria de pulso pode ser falsamente tranquilizadora. Esta paciente foi encontrada inconsciente em incêndio, apresenta alteração neurológica e sinais de isquemia/arrítmias no ECG, critérios que favorecem oxigênio a 100% e avaliação para oxigenoterapia hiperbárica. A gravidade clínica pesa mais que o valor isolado da carboxi-hemoglobina.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Comprometimento neurológico e cardíaco em intoxicação por CO justificam oxigênio a 100% e consideração de câmara hiperbárica.
- B: Oxigênio em baixo fluxo é insuficiente e fenitoína profilática não é medida de rotina na intoxicação por CO.
- C: Frações inspiradas de oxigênio de 30–50% não aceleram adequadamente a eliminação de CO em quadro grave.
- D: Hidroxocobalamina é antídoto para cianeto e pode ser considerada em fumaça de incêndio, mas não substitui a abordagem prioritária da intoxicação por CO descrita.
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