Questão 28 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica

Alternativa Correta: C.

No enquadramento proposto, a urocultura positiva após instrumentação e cateterização, na ausência de sintomas urinários descritos e com irrigação límpida, pode representar bacteriúria associada ao cateter; retirar o dispositivo elimina um fator predisponente e permite reavaliação sem antibioticoterapia automática. Entretanto, febre após procedimento urológico é um sinal sistêmico que exige avaliação clínica cuidadosa: se houver suspeita de infecção urinária associada a cateter, antibiótico sistêmico guiado por cultura e susceptibilidade deve ser considerado.

Análise das alternativas:

• A: Antibiótico intravesical com ampicilina não é tratamento padrão para possível infecção urinária associada a cateter.
• B: Vancomicina empírica não deve ser usada automaticamente; além disso, Enterococcus faecium pode ser resistente e a terapia deve seguir susceptibilidade e quadro clínico.
• C: Correta. Retirar a sonda remove o fator predisponente e permite reavaliar se há infecção verdadeira ou bacteriúria.
• D: Gentamicina em dose única não é esquema padrão para Enterococcus faecium e não resolve a necessidade de definir infecção versus colonização.