Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 30 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Uma área urbana cerealista com barracões de armazenamento de alimentos mesclada com moradias com saneamento básico precário, sofre enchente de grandes proporções. Um homem de 40 anos, morador da área atingida participa ativamente no res gate de moradores idosos e crianças tendo contato prolongado com a água em alguns momentos. Cerca de 5 dias depois passa a apresentar agudamente febre com tremor e calafrios acompanhada de cefaleia. Esta hemodinamicamente estável em bom estado geral com minima elevação de transaminases e função renal normal. Nesta fase da doença, é IMPROVÁVEL Que o paciente apresente:
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Cinco dias após contato com água de enchente em área com roedores, febre, calafrios, cefaleia e discreta alteração de transaminases sugerem a fase leptospirêmica da leptospirose. Mialgia de panturrilhas, hiperemia conjuntival e neutrofilia podem aparecer precocemente. Icterícia acentuada caracteriza formas graves, como síndrome de Weil, e é improvável em uma apresentação inicial leve com função renal preservada.
Análise das alternativas:
- A: Neutrofilia, com ou sem leucocitose, é compatível com leptospirose aguda.
- B: Correta. Icterícia intensa sugere forma grave e não é esperada nesta fase inicial clinicamente leve.
- C: Mialgia, sobretudo em panturrilhas e região lombar, é manifestação clássica da leptospirose.
- D: Sufusão conjuntival sem secreção purulenta é achado característico e pode surgir na fase inicial.
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