Cirurgia GeralCirurgia de Cabeça e PescoçoNódulo de Tireoide
Uma paciente, sexo feminino, 52 anos, realizou ultrassonografia de tireoide por queixa de aumento do volume cervical. Na ultrassonografia, foram evidenciados quatro nódulos tireoideanos.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade.
A
Nódulo sólido, hipoecogênico, bem delimitado, sem focos ecogênicos de permeio, medindo 0,8 x 0,9 x 0,9 cm em istmo.
Embora seja sólido e hipoecogênico, é bem delimitado e não possui microcalcificações, caracterizando menor suspeição relativa.
B
Nódulo hiperecogênico de limites bem definidos, com fluxo vascular predominantemente periférico, medindo 2,5 x 1,5 x 1,8 cm, mais largo do que alto em terço inferior de lobo direito.
Nódulos hiperecogênicos com margens regulares e fluxo periférico são de baixo risco e tipicamente benignos.
C
Nódulo isoecogênico, medindo 4,0 x 2,0 x 2,5 cm, ocupando quase integralmente o lobo esquerdo da tireoide, com calcificações grosseiras de permeio.
Nódulos isoecogênicos e com calcificações grosseiras (macrocalcificações) têm risco significativamente menor em comparação às microcalcificações.
D
Nódulo sólido hipoecogênico, medindo 1,2 x 1,0 x 0,9 cm em 1/3 superior de lobo direito, com contornos parcialmente delimitados e focos hiperecogenicos puntiformes de permeio (prováveis microcalcificações).
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaD
Comentário
Na classificação de TI-RADS para estratificação de risco de malignidade, os achados ultrassonográficos mais associados ao câncer de tireoide (especialmente carcinoma papilífero) incluem: composição sólida, hipoecogenicidade intensa, margens irregulares/lobuladas, microcalcificações (focos ecogênicos puntiformes) e formato "mais alto que largo".
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