Albert Einstein 2025
Questão 26 — Albert Einstein 2025
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta quadro de icterícia progressiva, colúria e acolia, nos últimos 2 meses. Refere perda de peso de, aproximadamente, 5 kg no período. Ao exame físico, apresenta-se ictérica e, à palpação abdominal, revela abdome flácido, plano, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina direta de 12 g/dL, fosfatase alcalina de 1 200 e gama-glutamil transferase de 2 100. Realizou ultrassom de abdome, que revelou: acentuada dilatação de vias biliares intra-hepáticas; vesícula biliar murcha, sem cálculos e colédoco com diâmetro normal.
Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A paciente apresenta icterícia obstrutiva (bilirrubinas e enzimas canaliculares muito elevadas). O ultrassom aponta o local anatômico da obstrução: há dilatação de vias biliares intra-hepáticas, mas o colédoco tem diâmetro normal e a vesícula está murcha. Isso indica que a obstrução está acima da inserção do ducto cístico, tipicamente na bifurcação dos ductos hepáticos. Esse é o quadro clássico do Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma peri-hilar).
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