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Albert Einstein 2025

Questão 27 — Albert Einstein 2025

Cirurgia Geral Cirurgia Oncológica GIST
Paciente, 45 anos, apresenta quadro de hematêmese e melena. Endoscopia digestiva alta realizada na urgência identifica tumor de, aproximadamente, 3 cm, recoberto por mucosa normal, com umbilicação central, em fundo gástrico, com sinais de sangramento recente. Não foi realizada biópsia. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
A O paciente deve ser submetido à gastrectomia com linfadenectomia a D2, na urgência, considerando a alta probabilidade de câncer gástrico.
B Deve-se encaminhar o paciente para radioterapia, para realizar radioterapia hemostática.
C Paciente jovem, com suspeita de câncer gástrico. Deve-se suspeitar de síndrome de Lynch.
D Biópsia da superfície do nódulo pode resultar em falso negativo, uma vez que a lesão pode ser subepitelial.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
O quadro endoscópico descreve um tumor submucoso/subepitelial (recoberto por mucosa normal) com umbilicação central (ulceração). Esta é a apresentação endoscópica típica do GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal). Por ser uma lesão de origem estromal/submucosa, a biópsia endoscópica superficial de rotina frequentemente tem resultado falso-negativo, pois a pinça recolhe apenas a mucosa normal que recobre o tumor, exigindo biópsia profunda ou ecoendoscópica.
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