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Albert Einstein 2025

Questão 44 — Albert Einstein 2025

Pediatria Nutrição Pediátrica Obesidade Infantil
Adolescente de 12 anos, sexo feminino, comparece à consulta de rotina com pediatra. Apresenta desenvolvimento puberal em estágio M3P3 de Tanner e IMC representado no gráfico a seguir.
Imagem da Questão 44
Considerando a avaliação nutricional dessa paciente, a conduta adequada é:
A solicitar dosagem de LDL para rastreio do diagnóstico de síndrome metabólica.
B recomendar a prática de, no mínimo, 30 minutos de atividade física moderada diariamente.
C recomendar orientação nutricional e manutenção do peso, e não a sua redução, em vista do desenvolvimento puberal ainda incompleto.
D solicitar ultrassonografia abdominal para rastreio de doença gordurosa não alcoólica do fígado.
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Resposta Correta D
Comentário
No gráfico apresentado, que segue as curvas da OMS para IMC de 5 a 19 anos, o ponto da paciente (12 anos, IMC elevado) provavelmente recai sobre o Z-score +3 ou > +2. Considerando obesidade/obesidade grave, há alto risco de complicações metabólicas, especialmente a Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA). A Academia Americana de Pediatria e outros guidelines recomendam o rastreio ultrassonográfico para DHGNA em crianças e adolescentes com obesidade, associado à avaliação de aminotransferases e perfil lipídico completo. Orientar apenas manutenção de peso ou atividade física moderada pode ser insuficiente sem uma avaliação e intervenção mais estruturada em casos de obesidade instalada.
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