Diante de adolescente de 17 anos, com dismenorreia e episódios de dor pélvica acíclica, sem comorbidades, sexualmente ativa e sem desejo reprodutivo em curto prazo, com ultrassonografia com preparo intestinal para pesquisa de endometriose demonstrando discreto espessamento inespecífico de ligamentos uterossacros, qual é a melhor conduta?
A
Ressonância nuclear magnética para investigação complementar de endometriose e outras causas de dor pélvica crônica.
Não se exige RM imediatamente se a clínica favorece o início do tratamento clínico empírico.
B
Iniciar tratamento clínico com contraceptivo oral combinado e reavaliar em 3 meses.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
C
Cirurgia laparoscópica para confirmação diagnóstica e remoção de prováveis lesões endometrióticas.
Cirurgia só é indicada na falha do tratamento clínico, por dor intratável ou complicações, não de rotina inicial.
D
Dosagem de CA 125, considerado alterado e marcador de endometriose se maior ou igual a 50 U/mL.
CA 125 é muito inespecífico e não deve ser usado para nortear conduta isolada no diagnóstico de endometriose em adolescentes.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
A principal abordagem terapêutica inicial para endometriose ou suspeita de endometriose e dor pélvica é o tratamento clínico (contraceptivos hormonais ou progestágenos e AINEs) para bloqueio e controle álgico, sem a necessidade mandatória de confirmação cirúrgica imediata ou de alta complexidade. A paciente deve ser reavaliada posteriormente.
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