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Albert Einstein 2025

Questão 6 — Albert Einstein 2025

Clínica Médica Cardiologia Doença Arterial Coronariana
Paciente de 56 anos, hipertenso e diabético, é admitido no hospital com queixa de dor torácica retroesternal, em aperto, com irradiação para o braço esquerdo e o pescoço, iniciada há uma hora. Sinais vitais: pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 90 bpm; saturação O2: 96%; temperatura: 36,5 ºC. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. O eletrocardiograma realizado na admissão revelou supradesnivelamento do segmento ST em V2-V4, e a troponina está elevada. O paciente recebeu tratamento medicamentoso inicial recomendado. O cateterismo revelou lesão única de 99% no terço médio da artéria descendente anterior (DA). A conduta correta a ser realizada nesse momento consiste em
A realizar tratamento clínico otimizado com IECA, beta bloqueadores e estatinas, sem necessidade de revascularização.
B indicar revascularização cirúrgica imediata devido à localização e à importância da lesão coronariana.
C observar clinicamente e definir conduta após 24 horas da admissão, com base na curva de troponina e nas alterações do ecocardiograma.
D realizar angioplastia coronariana com implante de stent em artéria descendente anterior.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
O paciente apresenta um Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) em fase aguda, com repercussão angiográfica compatível e lesão crítica na artéria descendente anterior (DA). A terapia padrão-ouro estabelecida para reestabelecer o fluxo e reduzir área de necrose e mortalidade, com o menor tempo porta-balão, é a intervenção coronária percutânea (angioplastia) com implante de stent.
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