Albert Einstein 2026
Questão 15 — Albert Einstein 2026
Homem de 69 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, procura o ambulatório queixando-se de episódios frequentes de tontura e visão borrada ao se levantar, especialmente pela manhã e após refeições volumosas. Refere dois episódios pré-sincopais na última semana, um deles ao sair do banho. Usa metformina 850 mg 2x/dia para controle do diabetes. Ao exame, apresenta PA após cinco minutos em decúbito de 138 x 84 mmHg e FC de 72 bpm; após três minutos em posição ortostática, PA: 108 x 70 mmHg e FC: 70 bpm. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Ao exame neurológico, reflexos discretamente reduzidos nos tornozelos e sensibilidade vibratória diminuída nos pés, com força preservada. Qual é o diagnóstico mais provável para os sintomas desse paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O paciente preenche critérios clínicos para hipotensão ortostática, documentada por uma queda expressiva da pressão arterial (30 mmHg na sistólica e 14 mmHg na diastólica) ao adotar a posição ortostática. A falta de taquicardia compensatória (a frequência cardíaca manteve-se praticamente inalterada entre o decúbito e a posição em pé) atesta a incapacidade do sistema simpático de responder ao estresse gravitacional. Em um diabético de longa data, tal falha simpática indica neuropatia autonômica cardiovascular (neurogênica).
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.