Albert Einstein 2026
Questão 14 — Albert Einstein 2026
Um homem de 55 anos, com doença renal do diabetes e em acompanhamento ambulatorial, relata seguir em dieta com 1,6 g/kg de proteína por dia, orientado por seu treinador esportivo para manutenção de massa muscular. Traz exames laboratoriais: creatinina sérica: 2,9 mg/dL (VR 0,6–1,3), taxa de filtração glomerular: 25 mL/min/1,73 m2, albuminúria: 220 mg/g (VR <30), potássio sérico: 4,9 mEq/L (VR 3,5–5,0), bicarbonato sérico: 21 mEq/L (VR 22–28). Qual conduta apresenta maior impacto na progressão da doença renal e no controle das complicações metabólicas?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A ingestão excessiva de proteínas promove vasodilatação da arteríola aferente, aumentando o fluxo plasmático renal e a pressão hidrostática intraglomerular. Esse fenômeno de hiperfiltração contribui significativamente para o rápido declínio da função renal. Na doença renal crônica em estágio não dialítico (TFG = 25), o KDIGO recomenda limitar o aporte proteico a aproximadamente 0,8 g/kg/dia. Assim, a conduta correta é reduzir a ingestão pela metade. Além disso, optar por fontes proteicas vegetais favorece o controle da acidose e do fósforo.
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