Albert Einstein 2026
Questão 29 — Albert Einstein 2026
Homem de 32 anos, portador de retocolite ulcerativa há 5 anos, em uso irregular de mesalazina, procura o pronto-socorro por dor abdominal difusa e intensa há 24 horas, acompanhada de distensão abdominal progressiva e febre (38,9 ºC), além de diarreia sanguinolenta há 5 dias. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, timpânico, difusamente doloroso e ruídos hidroaéreos diminuídos. A frequência cardíaca é de 124 bpm e a pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Os exames laboratoriais relevantes para o caso são: leucócitos: 18.500/mm3; hemoglobina: 10,2 g/dL; PCR: 160 mg/L; e creatinina: 1,9 mg/dL. A radiografia simples do abdome é demonstrada na imagem a seguir:
Foram iniciados jejum, hidratação, antibioticoterapia e corticoterapia, porém sem melhora dos parâmetros clínicos nas primeiras 24 horas. Dessa forma, a conduta indicada neste momento é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O paciente apresenta megacólon tóxico, uma complicação fulminante de retocolite ulcerativa exacerbada, e evolui com má resposta clínica nas primeiras 24 horas. Para impedir a perfuração do cólon isquêmico, a indicação imediata é cirúrgica. A colectomia subtotal com confecção de ileostomia terminal remove a maior parte da fonte infecciosa sem adicionar o risco anastomótico na vigência da sepse.
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