Sobre as contraindicações e precauções relacionadas ao uso de anestésicos locais nas diferentes técnicas anestésicas, assinale a alternativa correta.
A
A anestesia com lidocaína associada à adrenalina é contraindicada em bloqueios peridurais devido ao risco aumentado de neurotoxicidade.
Pelo contrário, é comumente utilizada em bloqueios espinhais, prolongando a ação anestésica através da vasoconstrição local associada.
B
A anestesia tópica com lidocaína a 5% pode ser aplicada em mucosa oral em crianças pequenas, desde que a dose total não ultrapasse 10 mg/kg.
A dose de segurança preconizada de lidocaína sem vaso nas crianças é de 5 mg/kg, sendo 10 mg/kg uma faixa de potencial toxicidade aguda.
C
A infiltração com lidocaína 1% associada à adrenalina 1:200.000 deve ser evitada em áreas com circulação terminal, como dedos, pênis, nariz e orelhas, devido ao risco de isquemia e necrose.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
D
A bupivacaína a 0,5% não deve ser utilizada para bloqueios de nervos periféricos por seu alto risco de toxicidade, sendo restrita à anestesia raquidiana com dose máxima de 5 mg/kg.
Bupivacaína é padrão ouro em diversos bloqueios periféricos por promover analgesia prolongada; sua restrição é mais associada à injeção intravascular inadvertida que leva a arritmias.
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Resposta CorretaC
Comentário
A adição de vasoconstritores como a adrenalina serve para aumentar a duração dos anestésicos locais. No entanto, é de consenso e princípio basilar em anestesia e cirurgia menor que tais substâncias não devem ser usadas em extremidades anatômicas providas unicamente de circulação colateral terminal (dedos, orelha, pênis e nariz) devido ao elevado risco de hipóxia local prolongada, gangrena e consequente necrose.
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