Ginecologia e ObstetríciaObstetríciaVitalidade Fetal
Quanto à vigilância do bem-estar fetal diante de quadro de restrição do crescimento, é correto afirmar que
A
o aumento da variação de curto prazo da frequência cardíaca fetal é marcador precoce de hipóxia fetal.
A redução, e não o aumento, da variação de curto prazo na cardiotocografia é um marcador clássico de hipóxia e acidemia.
B
o fenômeno de centralização hemodinâmica fetal pode ser demonstrado pela redução da relação cérebro-placentária, no estudo dopplervelocimétrico.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
C
se evita o uso do mobilograma devido à sua baixa reprodutibilidade e a elevados índices de falso-positivo.
O mobilograma é uma ferramenta acessível e utilizada clinicamente na vigilância fetal inicial, embora não substitua a dopplervelocimetria.
D
diante de quadro de restrição grave do crescimento fetal com peso estimado abaixo do percentil 1, mesmo sem alterações dopplervelocimétricas, recomenda-se parto com 34 semanas de gestação.
A restrição grave (peso < p1) isolada, sem alteração no Doppler, em geral não tem indicação absoluta de parto precoce com 34 semanas.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
A restrição de crescimento fetal (RCF) cursa frequentemente com hipóxia e adaptações circulatórias. A centralização hemodinâmica ocorre pela vasodilatação cerebral (redução da resistência na artéria cerebral média) e vasoconstrição periférica, resultando na queda da relação cérebro-placentária (RCP), um marcador precoce de hipóxia em fetos com RCF, refletindo a redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos nobres.
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