Ginecologia e ObstetríciaObstetríciaSíndrome do Anticorpo Antifosfolípide na Gestação
Para uma paciente gestante com diagnóstico de síndrome de antifosfolípides, assinale a alternativa correta.
A
O uso da aspirina deve ser suspenso 12 horas antes do parto, para permitir a raquianestesia ou peridural.
Não é necessário suspender a aspirina para anestesia do neuroeixo.
B
Quando houver histórico de perdas gestacionais de repetição, a pesquisa de polimorfismos da metilenotetra-hidrofolato redutase norteia o uso de ácido acetilsalicílico durante o período pré-concepcional.
A pesquisa de polimorfismo do MTHFR não é recomendada na propedêutica de trombofilias e perdas de repetição e não define o uso de AAS.
C
A administração de anticoagulante injetável durante a gestação é restrita àquelas mulheres com histórico pessoal de eventos trombóticos prévios e/ou atuais.
Gestantes com SAF e histórico puramente obstétrico (ex. perdas de repetição sem trombose) também recebem profilaxia com heparina, além da aspirina.
D
Diante do diagnóstico de trombocitopenia imune induzida pela heparina durante a gestação, o uso da heparina deve ser suspenso.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaD
Comentário
A Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH) é uma complicação autoimune grave que causa queda no número de plaquetas e risco paradoxal de trombose. Diante de suspeita ou diagnóstico de TIH, a heparina (seja não fracionada ou de baixo peso molecular) deve ser imediatamente suspensa e substituída por um anticoagulante alternativo adequado (como o fondaparinux). No contexto da SAF, a terapia padrão ouro é o uso combinado de aspirina em baixa dose e heparina (profilática ou terapêutica, de acordo com o histórico prévio da paciente), mas a TIH é uma contraindicação absoluta para continuidade do uso de heparinas.
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