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Albert Einstein 2026

Questão 58 — Albert Einstein 2026

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Miomatose Uterina e Sarcomas
Paciente de 50 anos, com fluxo menstrual volumoso, dismenorreia e dor pélvica há um ano, presumivelmente por mioma, sendo essa a única alteração aos testes de rastreamento e exames diagnósticos pré-operatórios. Passará por histerectomia total laparoscópica, e seu médico destaca não ser possível a extração do órgão de forma íntegra, devido às suas grandes dimensões. Por isso, necessitará realizar fragmentação (morcelamento) do conjunto útero e nódulo tumoral de forma protegida, ou seja, com o produto de histerectomia dentro de um saco de contenção intra-abdominal, para que não haja espalhamento tecidual na superfície peritoneal e vísceras. Dessa forma, na eventualidade de um achado incidental de tumor maligno no pós-operatório, que era previamente suposto como mioma, espera-se não piorar estadiamento e prognóstico da paciente. Qual é a neoplasia que justifica essa conduta cirúrgica?
A Carcinoma espinocelular do colo uterino.
B Adenocarcinoma do endométrio.
C Sarcoma uterino.
D Carcinoma seroso do ovário.
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Resposta Correta C
Comentário
Os sarcomas uterinos, notadamente o leiomiossarcoma, desenvolvem-se na musculatura lisa do útero (miométrio) e podem mimetizar um mioma benigno clinicamente e radiologicamente. Uma das preocupações da cirurgia laparoscópica de grandes 'miomas' é a realização de morcelamento desprotegido intra-abdominal, que, caso o nódulo contenha células sarcomatosas insuspeitas, promove o espalhamento intraperitoneal agressivo das células malignas (upstaging). O uso de bolsas de contenção endoscópicas (endobags) mitiga substancialmente este gravíssimo risco.
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