Albert Einstein 2026
Questão 58 — Albert Einstein 2026
Paciente de 50 anos, com fluxo menstrual volumoso, dismenorreia e dor pélvica há um ano, presumivelmente por mioma, sendo essa a única alteração aos testes de rastreamento e exames diagnósticos pré-operatórios.
Passará por histerectomia total laparoscópica, e seu médico destaca não ser possível a extração do órgão de forma íntegra, devido às suas grandes dimensões. Por isso, necessitará realizar fragmentação (morcelamento) do conjunto útero e nódulo tumoral de forma protegida, ou seja, com o produto de histerectomia dentro de um saco de contenção intra-abdominal, para que não haja espalhamento tecidual na superfície peritoneal e vísceras. Dessa forma, na eventualidade de um achado incidental de tumor maligno no pós-operatório, que era previamente suposto como mioma, espera-se não piorar estadiamento e prognóstico da paciente.
Qual é a neoplasia que justifica essa conduta cirúrgica?
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Resposta Correta
C
Comentário
Os sarcomas uterinos, notadamente o leiomiossarcoma, desenvolvem-se na musculatura lisa do útero (miométrio) e podem mimetizar um mioma benigno clinicamente e radiologicamente. Uma das preocupações da cirurgia laparoscópica de grandes 'miomas' é a realização de morcelamento desprotegido intra-abdominal, que, caso o nódulo contenha células sarcomatosas insuspeitas, promove o espalhamento intraperitoneal agressivo das células malignas (upstaging). O uso de bolsas de contenção endoscópicas (endobags) mitiga substancialmente este gravíssimo risco.
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