Ginecologia e ObstetríciaGinecologiaUroginecologia
Dentre as afirmações a seguir, assinale a alternativa correta.
A
Embora as gestações não aumentem o risco de incontinência urinária ou distopias genitais no futuro, o parto normal predispõe a esses desfechos.
A gestação isolada (mesmo sem parto vaginal) já é um fator de risco independente e significativo para incontinência e distopias pélvicas.
B
Pacientes idosas são grupo de risco para incontinência urinária mista, devendo-se atentar a esse diagnóstico na decisão terapêutica.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
C
A cirurgia de Burch, ou colpossuspensão, é a técnica preferencial para o tratamento da incontinência urinária de esforço em pacientes obesas e com deficiência esfincteriana intrínseca.
Para deficiência esfincteriana intrínseca, os slings retropúbicos (sintéticos ou fasciais) possuem taxa de cura superior à cirurgia de Burch.
D
A identificação do tipo de incontinência urinária passa pela classificação POP-Q, que esclarece os quadros de hipermobilidade uretral e quantifica os níveis pressóricos da perda urinária em cmH2O.
O POP-Q mede prolapsos de órgãos pélvicos. As avaliações de pressões e fluxos para incontinência são realizadas no estudo urodinâmico.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
A incontinência urinária mista – associação de perdas urinárias aos esforços físicos com a queixa de urgência e incontinência de urgência – é particularmente comum no grupo de mulheres senis e pós-menopausadas. As mudanças estrogênicas e vasculares da idade predispõem tanto a insuficiência de suporte uretral quanto a hiperatividade do músculo detrusor vesical, exigindo cautela terapêutica: cirurgias podem curar o componente de esforço, mas agravar a urgência; enquanto tratamentos farmacológicos da bexiga hiperativa não tratam a fraqueza esfincteriana pélvica.
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