Questão 18 — ENAMED 2025
Paciente de 16 anos comparece ao ambulatório para mostrar os resultados dos exames complementares solicitados na consulta anterior. Está preocupada porque todas as colegas da mesma idade já menstruaram e ela não. O fenótipo é feminino, com pelos pubianos e axilares esparsos. Os exames complementares evidenciam ausência do útero à ultrassonografia pélvica, dosagem sérica do hormônio folículo estimulante (FSH) normal, dosagem de testosterona sérica compatível com níveis do sexo masculino e cariótipo 46 XY.
Com base no quadro clínico e nos dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica dessa paciente é
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Alternativa Correta: D. Trata-se da Síndrome de Insensibilidade aos Androgênios (Síndrome de Morris). A paciente possui fenótipo feminino, porém com cariótipo 46,XY e níveis de testosterona masculinos. Devido à resistência dos receptores periféricos, os andrógenos não atuam, e a conversão periférica em estrogênio gera o fenótipo feminino. A presença do hormônio antimülleriano (produzido pelos testículos intra-abdominais) causa a regressão dos ductos de Müller, justificando a ausência de útero e a amenorreia primária.
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