Questão 22 — ENAMED 2025
Mulher de 65 anos iniciou quadro de lentidão dos movimentos há 6 meses, com dificuldade para amarrar sapatos, abotoar roupas e digitar. Ao caminhar, apresentava passos mais curtos e sensação de instabilidade, com 1 episódio de queda. Concomitantemente apresentou tremores nas mãos, de repouso, associados à rigidez e alteração do padrão do sono. Nega alterações de memória e cognição. Ao exame físico apresentava fácies em máscara, marcha em pequenos passos, frequência cardíaca de 88 bpm com ausculta sem alterações, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, tremores assimétricos na manobra dos braços estendidos, hipertonia em roda dentada. A ressonância nuclear magnética realizada há 2 semanas constatou atrofia cerebral compatível com a idade.
O tratamento medicamentoso inicial recomendado para o caso clínico será
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Alternativa Correta: A. A clínica de bradicinesia, tremor de repouso assimétrico, rigidez em roda dentada, instabilidade postural e fácies em máscara forma a clássica síndrome parkinsoniana, indicativa de Doença de Parkinson. O tratamento sintomático padrão-ouro, especialmente em pacientes acima de 65 anos, é a Levodopa associada a um inibidor da descarboxilase periférica, como a Carbidopa.
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