Questão 21 — ENAMED 2025
Mulher de 21 anos comparece à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS) para avaliação de amenorreia há 4 meses, sendo descartada gravidez. Paciente relata que há 10 meses iniciou dieta para perder peso, tendo emagrecido nesse período aproximadamente 30 kg. Há 2 dias relata desmaio durante prática de exercício físico e, por isso, realizou eletrocardiograma (ECG) que indicou alterações no segmento ST e na onda T. Paciente nega histórico de diagnóstico de transtorno mental, mora sozinha e sua família é de outra cidade. Afirma manter o padrão alimentar, pois ainda quer perder peso. Ao exame físico, apresenta palidez de mucosa e turgor cutâneo diminuído. Altura = 1,63 m; peso = 39 kg (IMC = 14,7 kg/m2); pressão arterial = 80 x 60 mmHg; frequência cardíaca = 55 bpm e frequência respiratória = 15 irpm.
Qual é a conduta adequada nesse momento?
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Alternativa Correta: A. A paciente apresenta um quadro grave de Anorexia Nervosa com critérios formais para internação hospitalar clínica de urgência: IMC extremamente baixo (< 15), instabilidade hemodinâmica (hipotensão e bradicardia severa), síncope e alterações no ECG. A internação em clínica médica é necessária para estabilização metabólica e prevenção da síndrome de realimentação antes de um manejo puramente psiquiátrico.
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