Questão 24 — ENAMED 2025
Paciente do sexo feminino, 27 anos, é atendida em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de dor abdominal, com início em epigástrio há dois dias, contínua, sem fatores de melhora, associada a náuseas e perda de apetite, evoluindo para dor em fossa ilíaca direita há 1 dia e febre de 38,2 °C no dia do atendimento. Nega comorbidades, cirurgias prévias ou uso de medicações regulares. Relata que a última menstruação foi há 23 dias, e apresenta ciclos regulares de 28 dias.
Exame físico: regular estado geral, corada, desidratada +/4+, eupneica, anictérica, acianótica; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; ruídos hidroaéreos diminuídos, descompressão brusca dolorosa em quadrante inferior de abdome à direita.
Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta adequada é
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Alternativa Correta: D. A história de dor epigástrica que migra para a fossa ilíaca direita (Sinal de Kocher), associada a náuseas, febre e descompressão brusca dolorosa (Sinal de Blumberg), sugere fortemente apendicite aguda. Em mulheres em idade fértil, deve-se afastar patologias ginecológicas/obstétricas, sendo a ultrassonografia um bom exame inicial, seguido da indispensável avaliação cirúrgica (parecer cirúrgico).
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