Questão 29 — ENAMED 2025
Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte. Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais escura, começou a apresentar prurido cutâneo intenso e icterícia em escleras. Ao exame físico, encontrava-se ictérica +++/4+, emagrecida; exame do abdome com fígado palpável abaixo da borda costal direita, assim como uma massa bem definida, de consistência cística, não dolorosa em hipocôndrio direito.
Nesse caso, o mais adequado é solicitar
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Alternativa Correta: A. (Nota Clínica do Especialista: O gabarito oficial definiu a alternativa A, no entanto, a paciente apresenta a Síndrome de Courvoisier-Terrier: vesícula biliar palpável e indolor em um quadro de icterícia obstrutiva progressiva, o que sugere fortemente tumor periampular ou de cabeça de pâncreas. A ultrassonografia é, de fato, o exame inicial de escolha para investigar qualquer icterícia colestática, porém o intuito não é primariamente avaliar colecistite crônica calculosa, mas sim diagnosticar dilatação de vias biliares. Mantemos o gabarito oficial para fins de correção.)
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