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ENAMED 2025

Questão 33 — ENAMED 2025

Saúde Mental Infectologia Tuberculose

Homem de 48 anos busca atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) para reiniciar tratamento para tuberculose. Paciente refere que iniciou o tratamento poliquimioterápico há 6 meses, quando foi diagnosticado com tuberculose; porém, há 2 meses, interrompeu o acompanhamento na sua unidade de origem devido ao uso de substâncias psicoativas. Ele se mudou para o território da unidade há 15 dias e foi visitado pelo agente comunitário, que o orientou a procurar atendimento médico para avaliação e retomada do tratamento. Foram solicitados, inicialmente, o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), baciloscopia de escarro e radiografia de tórax.

Qual a conduta adequada para esse caso?

A Se o TRM-TB for positivo, sem resistência à rifampicina, e a baciloscopia for negativa, reiniciar o esquema básico.
B Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, reiniciar o esquema básico, desde que a resistência à rifampicina seja positiva.
C Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico enquanto se aguarda a cultura.
D Se o TRM-TB for positivo, com resistência à rifampicina, e a baciloscopia for positiva, solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico enquanto se aguarda a cultura.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C. Em casos de abandono de tratamento, a realização de exames bacteriológicos (Baciloscopia, TRM-TB ou Cultura) é mandatória. Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia positiva, há possibilidade de infecção por Micobactérias Não Tuberculosas (MNT) ou bacilos mortos. A conduta recomendada pelo Ministério da Saúde, considerando a urgência do reingresso após abandono e a suspeita clínica ativa, é solicitar cultura com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico empiricamente enquanto se aguarda o resultado da cultura.

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