Questão 41 — ENAMED 2025
Homem de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, diagnosticado há 5 anos, foi levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido à dor abdominal, náuseas e vômitos. Familiares informam que está sem utilizar insulina há 3 dias por dificuldades financeiras. No exame físico, encontra-se torporoso, desidratado, com hálito cetótico e dor abdominal à palpação profunda de forma generalizada. Ao exame, frequência cardíaca de 112 bpm; frequência respiratória de 38 irpm; pressão arterial de 110 x 70 mmHg.
Os exames laboratoriais na admissão indicam:
O diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente são, respectivamente,
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Alternativa Correta: C. O paciente (DM1 sem insulina há 3 dias) apresenta quadro clássico de Cetoacidose Diabética (CAD): hiperglicemia severa (> 250 mg/dL), acidose metabólica (pH < 7.3, Bicarbonato < 15 mEq/L) e clínica de dor abdominal e hálito cetótico. A primeira medida e mais urgente no manejo da CAD, antes mesmo de infundir insulina, é a hidratação venosa vigorosa com cristaloides (solução salina a 0,9%) para restaurar a perfusão tissular.
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