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ENAMED 2025

Questão 44 — ENAMED 2025

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Dequitação Placentária

Parturiente de 29 anos, sem comorbidades, esteve em trabalho de parto por 8 horas e evoluiu para parto vaginal. Após 10 minutos do desprendimento do feto, ainda não se observou a expulsão da placenta. A paciente está estável e sem sinais de hemorragia.

Diante do quadro apresentado, a conduta a ser adotada é

A aguardar a expulsão espontânea da placenta, sem intervenções adicionais, e observar sinais de separação.
B realizar tração controlada do cordão umbilical, enquanto se estabiliza o útero com a mão suprapúbica.
C iniciar curagem placentária, devido ao tempo transcorrido sem desprendimento placentário.
D administrar uterotônico adicional e realizar massagem uterina para auxiliar a dequitação.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário

Alternativa Correta: B. A conduta ativa no terceiro período do parto (dequitação) reduz o risco de hemorragia pós-parto. Após a saída do feto e administração de ocitocina profilática, caso a placenta não tenha saído, indica-se a tração controlada do cordão umbilical combinada com a manobra de Brandt-Andrews (estabilização e elevação do útero com a mão suprapúbica). Aguarda-se até 30 minutos (retenção placentária) antes de intervenções mais invasivas como a extração manual (curagem).

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