Questão 43 — ENAMED 2025
Homem de 66 anos, em pós-operatório precoce de revascularização cardíaca, é encaminhado ao pronto-socorro, com queixa de dor abdominal progressiva em quadrante inferior esquerdo há 5 dias e piora há 1 dia, com aumento do número de evacuações para 3 vezes ao dia. Relata febre não aferida. Exame físico: bom estado geral, eupneico, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, temperatura axilar de 38 °C e frequência cardíaca de 100 bpm. Ao exame abdominal, defesa voluntária da musculatura e dor à palpação superficial e profunda, com massa em quadrante inferior esquerdo. Ao toque retal, presença de uma massa flutuante dolorosa à esquerda. Tomografia de abdome com contraste: densificação dos planos gordurosos adjacente ao sigmoide, associada a coleção de 100 mm3 no local.
Após iniciada a antibioticoterapia sistêmica, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
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Questão anulada. Trata-se de uma diverticulite aguda complicada com abscesso (Hinchey Ib ou II). A conduta clássica para abscessos maiores (geralmente > 3 a 4 cm) é a drenagem percutânea guiada por imagem. No enunciado, o volume da coleção está descrito como "100 mm3", o que equivale a 0,1 mL, um erro material claro de digitação (provavelmente queriam dizer 100 mL ou 100 cm3). Devido a essa falha, o INEP anulou a questão.
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