Questão 48 — ENAMED 2025
Paciente masculino, 36 anos, é tabagista e trabalha como ascensorista. Procura atendimento no ambulatório queixando-se de tosse seca, persistente por mais de 3 semanas, acompanhada de febre vespertina, dificuldade respiratória durante esforços e dor infraescapular à esquerda. Exame físico: bom estado geral, orientado, emagrecido, descorado, hidratado, afebril. Ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos e percussão maciça em base do tórax à esquerda.
Com base no diagnóstico provável, quais são, respectivamente, o exame complementar e a conduta adequada ao caso?
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Alternativa Correta: D. O quadro clínico sugere fortemente tuberculose pleural, apresentando derrame pleural à esquerda (murmúrio diminuído, macicez à percussão, dor pleurítica). Diante de uma síndrome de derrame pleural, o exame de imagem inicial recomendado (além do Rx) é a Ultrassonografia de tórax, que confirmará o derrame e servirá de guia para a Toracocentese diagnóstica (para análise do líquido pleural: celularidade, ADA, culturas).
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