Questão 49 — ENAMED 2025
Nulípara de 30 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e história recente de trombose venosa, apresenta ciclos menstruais prolongados de 8 a 10 dias, com intenso sangramento e cólicas fortes, busca orientação sobre métodos contraceptivos.
Considerando os critérios de elegibilidade para uso de anticoncepção e o quadro clínico, qual é a melhor opção de contracepção?
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Alternativa Correta: B. Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) associado à história de trombose venosa possuem contraindicação absoluta (categoria 4) para métodos contendo estrogênio (como os combinados injetáveis ou pílulas). Como a paciente apresenta hipermenorreia grave com cólicas (tornando o DIU de cobre inadequado por piorar o sangramento), a melhor opção é o DIU liberador de Levonorgestrel (DIU hormonal), que é seguro quanto ao risco trombótico e altamente eficaz no controle do sangramento.
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