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ENAMED 2025

Questão 51 — ENAMED 2025

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Colangite Esclerosante Primária

Homem de 38 anos retorna a ambulatório de clínica médica de um hospital de atenção secundária, onde faz acompanhamento clínico de retocolite ulcerativa. Analisando os exames complementares solicitados na última consulta, o médico atendente observa elevações significativas da fosfatase alcalina e gama-GT, com discreta elevação dos níveis séricos de aminotransferases, sem hiperbilirrubinemia. Questionado, o paciente refere apenas leve desconforto no hipocôndrio direito. Ao exame físico, não há icterícia, febre ou presença de sinal de Murphy.

Considerando a doença de base do caso, o exame complementar indicado e seu resultado provável são, respectivamente,

A tomografia computadorizada de abdome; lesão tumoral presente ao nível do hilo hepático.
B colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; presença de litíase impactada no colédoco terminal.
C colangiorressonância; múltiplas estenoses intercaladas na árvore biliar, com áreas normais ou dilatadas de permeio.
D ultrassonografia abdominal total; espessamento da parede da vesícula biliar com nodulação no interior, sem sombra acústica.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C. Paciente com doença inflamatória intestinal (Retocolite Ulcerativa) que desenvolve colestase laboratorial assintomática (aumento expressivo de FA e GGT) tem alta probabilidade de Colangite Esclerosante Primária (CEP). O exame padrão-ouro diagnóstico e não invasivo é a colangiorressonância, que evidencia o padrão clássico em "colar de contas" (estenoses e dilatações multifocais das vias biliares intra e extra-hepáticas).

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