Questão 51 — ENAMED 2025
Homem de 38 anos retorna a ambulatório de clínica médica de um hospital de atenção secundária, onde faz acompanhamento clínico de retocolite ulcerativa. Analisando os exames complementares solicitados na última consulta, o médico atendente observa elevações significativas da fosfatase alcalina e gama-GT, com discreta elevação dos níveis séricos de aminotransferases, sem hiperbilirrubinemia. Questionado, o paciente refere apenas leve desconforto no hipocôndrio direito. Ao exame físico, não há icterícia, febre ou presença de sinal de Murphy.
Considerando a doença de base do caso, o exame complementar indicado e seu resultado provável são, respectivamente,
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Alternativa Correta: C. Paciente com doença inflamatória intestinal (Retocolite Ulcerativa) que desenvolve colestase laboratorial assintomática (aumento expressivo de FA e GGT) tem alta probabilidade de Colangite Esclerosante Primária (CEP). O exame padrão-ouro diagnóstico e não invasivo é a colangiorressonância, que evidencia o padrão clássico em "colar de contas" (estenoses e dilatações multifocais das vias biliares intra e extra-hepáticas).
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