Questão 50 — ENAMED 2025
Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus, foi em consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde (UBS) levando exames laboratoriais solicitados pelo médico na consulta anterior. Faz uso de metformina 850 mg, 3 vezes ao dia, e glicazida 30 mg, 1 vez ao dia, há mais de 6 meses. Os exames laboratoriais atuais apresentam hemoglobina glicada de 9,5% e creatinina sérica de 0,8 mg/dL.
Qual das condutas é a mais adequada para o seguimento desse caso?
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Alternativa Correta: C. O paciente já utiliza dois antidiabéticos orais em doses otimizadas (Metformina e Gliclazida) e mantém controle muito inadequado (HbA1c de 9,5%). Diretrizes recomendam que, frente a HbA1c persistentemente elevada (frequentemente > 8,5% ou 9% com uso de 2+ drogas), deve-se iniciar a insulinização basal (bedtime). A estratégia correta na APS é associar Insulina NPH (ex: 10 UI) ao deitar, mantendo os hipoglicemiantes orais, e realizar titulação da dose baseada na glicemia de jejum.
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