Questão 75 — ENAMED 2025
Paciente de 29 anos, nuligesta, ciclos menstruais com intervalos de 20 a 65 dias, duração de 4 a 10 dias, intensidade moderada. Apresenta índice de massa corporal de 41,5 kg/m2 e se submeterá à cirurgia bariátrica em alguns meses. Necessita de orientação para contracepção.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
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Alternativa Correta: A. A paciente apresenta Obesidade Grau III e ciclos irregulares compatíveis com anovulação crônica, o que eleva significativamente o risco de hiperplasia/câncer de endométrio por oposição estrogênica sem progesterona. O uso de contraceptivo oral não é ideal na pós-bariátrica devido à má absorção. O "endoceptivo" (DIU hormonal de levonorgestrel) é excelente: não depende da absorção gástrica, oferece contracepção de altíssima eficácia e confere proteção direta (atrofia) ao endométrio, prevenindo o câncer endometrial.
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