ENAMED 2025

Questão 76 — ENAMED 2025

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Infecções Sexualmente Transmissíveis

Mulher de 28 anos, estudante universitária, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta agendada. Refere ter realizado seus últimos exames de rotina há cerca de 3 anos, com resultados normais. Faz uso regular de anticoncepcional oral combinado há 2 anos, não faz uso de preservativo. Relata que seu namorado apresentou uma úlcera no pênis, há cerca de 30 dias, tratado com uma injeção de benzetacil. Ele fez um teste rápido para HIV e deu reagente. Teve sua última relação sexual com ele há 2 dias. Exame físico sem alterações.

O manejo inicial para essa paciente é

A solicitar teste rápido para sífilis, HIV e hepatites B e C. Em caso de teste reagente para sífilis, prescrever penicilina G benzatina. Prescrever 1 comprimido de tenofovir/ lamivudina (TDF/3TC) 300 mg/300 mg + 1 comprimido de dolutegravir (DTG) 50 mg ao dia, durante 28 dias.

B solicitar sumário de urina e anti-HIV. Prescrever azitromicina 1 g, dose única, via oral e, em caso de piócitos aumentados e nitrito positivo, prescrever fosfomicina trometamol 5,631 g, dose única, via oral. Solicitar a vinda do namorado para confirmação do teste para HIV.

C solicitar VDRL e anti-HIV. Realizar abordagem sindrômica e prescrever doxiciclina 100 mg, de 12 em 12 horas, via oral, por 21 dias, juntamente com fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) 300 mg e entricitabina (FTC) 200 mg, 1 comprimido ao dia, durante 3 meses.

D solicitar urocultura, colpocitologia oncótica e anti-HIV. Em caso de presença de Escherichia coli e Trichomonas vaginalis, prescrever ciprofloxacino 500 mg, de 12 em 12 horas, via oral, por 7 dias, e metronidazol creme vaginal, por 7 noites.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta ANULADA

Comentário

Questão anulada. A paciente é contactante assintomática de parceiro com provável Sífilis Primária e teste rápido reagente para HIV. O Ministério da Saúde recomenda Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV imediata e investigação/tratamento empírico para Sífilis para contactantes de até 90 dias. As alternativas sugeriam PrEP estendida (3 meses) e doxiciclina empírica ou outras condutas controversas que divergiam dos protocolos atuais do Ministério da Saúde, levando à anulação da questão.

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