Questão 8 — ENAMED 2025
Mulher de 20 anos procura atendimento médico no ambulatório de clínica médica de referência devido a quadro iniciado há 3 meses, com dor e edema articular acometendo articulações das mãos (interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos), assim como cotovelos, joelhos e tornozelos. Relata rigidez matinal que persiste por mais de 2 horas. O exame físico confirma dor e edema nas articulações descritas, além de mucosas hipocoradas (++/4+), sem outras alterações.
A hipótese diagnóstica a ser considerada, o achado laboratorial esperado e a primeira linha de tratamento indicada são, respectivamente,
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Alternativa Correta: B. A paciente apresenta poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações, poupando as interfalangeanas distais, associada a rigidez matinal prolongada (> 1 hora). Esse quadro é altamente sugestivo de artrite reumatoide. O fator reumatoide costuma ser positivo e o tratamento inicial padrão-ouro como droga modificadora do curso da doença (DMARD) é o metotrexato.
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