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ENARE 2022/2023

Questão 14 — ENARE 2022/2023

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Hérnia Inguinal

Em um reparo cirúrgico aberto de hérnia inguinal, é importante que o cirurgião tenha conhecimento de anatomia e habilidade para preservar estruturas importantes encontradas na região do canal inguinal. No caso de pacientes homens, quais são os nervos (com suas respectivas funções) que devem ser cuidadosamente dissecados e preservados nesse procedimento?

A Ramo genital do nervo genitofemoral (sensibilidade lateral do escroto); nervo ilio-hipogástrico (sensibilidade da região inguinal e púbis / base do pênis); nervo ilioinguinal (sensibilidade de região medial superior da coxa).
B Ramo femoral do nervo genitofemoral (sensibilidade lateral da perna); nervo ilioinguinal (sensibilidade de região medial superior da coxa); nervo obturador (motricidade - adução da perna).
C Nervo obturador (motricidade - adução da perna) e nervo cutâneo femoral lateral (sensibilidade de região lateral superior da coxa).
D Nervo femoral (motricidade e sensibilidade da perna); nervo ilio-hipogástrico (sensibilidade de região medial superior da coxa); nervo ilioinguinal (sensibilidade da região inguinal e púbis / base do pênis).
E Ramo genital do nervo genitofemoral (sensibilidade lateral do escroto); nervo obturador (motricidade adução da perna); nervo ilioinguinal (sensibilidade da região inguinal e púbis / base do pênis).
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário

O conhecimento da inervação do canal inguinal é crucial para evitar a inguidinia (dor crônica pós-operatória) resultante do encarceramento neurológico na técnica aberta (Lichtenstein). Os três nervos que exigem identificação e proteção são: 1) Nervo ílio-hipogástrico: cursa superiormente ao anel inguinal interno, responsável pela sensibilidade suprapúbica; 2) Nervo ilioinguinal: acompanha o funículo espermático anteriormente, inervando a raiz do pênis, parte superior do escroto e coxa medial; 3) Ramo genital do nervo genitofemoral: trafega junto ao funículo, inervando o músculo cremáster e garantindo sensibilidade à porção lateral e anterior do escroto.

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