Questão 43 — ENARE 2022/2023
Você está atendendo uma criança de 6 anos com queixa de lesões de pele, com prurido intenso, que ocorre principalmente à noite, há alguns dias. O paciente não apresentou febre ou qualquer outro sintoma. As lesões são papulovesiculares eritematosas, localizadas em espaços interdigitais, axilas, punhos, regiões glútea e genital. Os pais estão presentes na consulta, e a mãe refere os mesmos sintomas, com lesões semelhantes, mas com presença de lesões em túnel. O pai está assintomático e sem lesões. Qual é a conduta adequada em relação ao paciente e aos seus pais?
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O quadro de prurido noturno exacerbado, associado a lesões papulovesiculares em áreas típicas (espaços interdigitais, punhos, axilas, genitais) e túneis na pele da mãe, fecha clinicamente o diagnóstico de Escabiose (sarna humana, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei). A conduta terapêutica mandatória, utilizando escabicidas tópicos (como Permetrina 5%) ou sistêmicos (Ivermectina), exige que todos os contactantes domiciliares sejam tratados simultaneamente, mesmo os que se encontram assintomáticos (como o pai), pois o período de incubação do parasita pode chegar a semanas, garantindo assim a quebra da cadeia de transmissão.
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