Questão 61 — ENARE 2022/2023
Paciente de 26 anos agenda consulta com ginecologista devido à dor pélvica com duração de aproximadamente 30 dias. Relata que não tem parceiro fixo e, nos últimos meses, apresentou relação desprotegida. Ao exame especular, apresenta secreção purulenta proveniente do colo do útero e, no toque vaginal, dor à mobilização do colo do útero e anexos. O ultrassom ginecológico não mostrou anormalidades. Para essa paciente, qual esquema antibiótico é o mais recomendado?
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A paciente apresenta quadro clínico fortemente sugestivo de infecção do trato genital inferior/superior por agentes sexualmente transmissíveis (secreção purulenta e dor à mobilização). Os principais agentes etiológicos envolvidos são a Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae. Entre as opções fornecidas pela banca, o esquema antimicrobiano que oferece dupla cobertura empírica consagrada e eficaz para esses dois agentes é a associação de uma cefalosporina de terceira geração (Ceftriaxona - cobertura gonocócica) com um macrolídeo (Azitromicina - cobertura para clamídia), sendo o tratamento de escolha para cervicites e frequentemente utilizado como base na abordagem de síndromes pélvicas.
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