Questão 60 — ENARE 2022/2023
Um bebê de 6 meses é levado ao hospital por tosse, cansaço para respirar e respiração mais "rápida". Nega ter tido febre, mas teve, logo antes do quadro atual, coriza leve e um pouco de obstrução nasal. Ao exame físico, o paciente apresenta taquipneia, retrações subcostais discretas e sibilos difusos à ausculta. Com base no diagnóstico provável de bronquiolite viral aguda (BVA), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A ausência de febre não é compatível com o diagnóstico de BVA.
( ) O aumento da frequência respiratória é um sinal importante e traduz a resposta do organismo ao acometimento pulmonar pelo agente infeccioso, em uma tentativa de compensar os mecanismos geradores de prejuízo na mecânica pulmonar e na troca gasosa.
( ) Crepitações inspiratórias disseminadas por todos os campos pulmonares não ocorrem na BVA e, se presentes, indicam diagnóstico alternativo.
( ) A radiografia de tórax pode ser útil nos casos graves, e os principais achados são hiperinsuflação torácica difusa, hipertransparência, retificação do diafragma e até broncograma aéreo com um infiltrado de padrão intersticial.
( ) Na grande maioria dos pacientes, a evolução é benigna, e o processo evolui para a cura sem a necessidade de intervenção.
Ver Resposta e Comentário
A sequência das afirmativas sobre a Bronquiolite Viral Aguda é desvendada assim:
(Falso) O quadro clínico frequentemente começa como um resfriado com coriza que progrede com acometimento baixo; o paciente pode estar subfebril ou completamente afebril, fato muito prevalente em lactentes pequenos e sem morbidades associadas.
(Verdadeiro) A taquipneia no lactente é o sinal clínico compensatório mais fidedigno de doença broncoalveolar frente a um distúrbio de trocas respiratórias.
(Falso) Crepitações finas alveolares na inspiração (estertores subcrepitantes) são característicos da semiologia da BVA, e juntamente com os sibilos, formam o espectro obstrutivo distal por excesso de exsudato.
(Verdadeiro) Imagens em hiperinsuflação severa traduzem o aprisionamento gasoso difuso gerado pelo espessamento valvar inflamatório nos finos ductos.
(Verdadeiro) A quase totalidade cursa com resolução autolimitada em até 14 dias mediante simples garantias do bem-estar e lavagem nasal de suporte, não exigindo hospitalização.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.