Questão 66 — ENARE 2022/2023
Uma mulher de 53 anos vem ao ambulatório de uroginecologia referindo perda urinária. Possui histórico de 5 partos via vaginal e apresenta menopausa há 7 anos, sem terapia de reposição hormonal. No exame físico ginecológico, apresenta prolapso de parede anterior grau 1, sem perda urinária à valsalva. Apresenta resultado de estudo urodinâmico que revelou a presença de contrações não inibidas do músculo detrusor como único achado. Nesse caso, a abordagem terapêutica inicial é
Ver Resposta e Comentário
A paciente apresenta ausência de perda de urina aos esforços (teste de valsalva negativo) e um estudo urodinâmico demonstrando hiperatividade detrusora (contrações não inibidas). Esse cenário sela o diagnóstico de Incontinência Urinária de Urgência (Bexiga Hiperativa). Para essa disfunção autonômica e não-mecânica, a intervenção cirúrgica é estritamente contraindicada como terapêutica inicial. O tratamento de escolha padronizado fundamenta-se na modificação comportamental (treinamento vesical, restrição de cafeína) isolada ou associada à farmacoterapia com antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina) ou agonistas beta-3, visando o relaxamento do músculo detrusor.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.