Questão 77 — ENARE 2022/2023
Gestante de 22 semanas comparece ao consultório referindo disúria e polaciúria há 3 dias. Nega outras queixas. Trouxe exame de urocultura realizado há 3 dias que evidenciou E. Coli. O antibiograma mostrou que a bactéria em questão era sensível aos seguintes fármacos: nitrofurantoína, ampicilina, ciprofloxacino e norfloxacino. Refere que já é o terceiro quadro de infecção do trato urinário durante essa gestação. Nesse caso, a conduta mais adequada é prescrever
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A Infecção do Trato Urinário (ITU) na gravidez está associada a severas complicações, como o trabalho de parto prematuro, ruptura de membranas e restrição de crescimento fetal. A paciente em tela já apresenta seu terceiro episódio de ITU na atual gestação, configurando um caso de ITU de Repetição. Protocolos obstétricos (como FEBRASGO e MS) determinam que, após o tratamento cabal da infecção aguda em curso (utilizando um beta-lactâmico seguro como a Ampicilina ou Cefalexina por 7 dias, conforme antibiograma), torna-se mandatória a instituição ininterrupta de profilaxia antimicrobiana contínua ou supressiva (Macrodantina/Nitrofurantoína ou Cefalexina em dose única diária noturna), mantendo-a até o final do período gestacional.
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