Questão 80 — ENARE 2022/2023
Mulher de 24 anos refere atraso menstrual há 8 semanas e, nos últimos dias, vem apresentando sangramento intermitente. Ao exame ginecológico, apresenta pequena quantidade de sangue coletada em região de fundo de saco vaginal, ausência de sangramento ativo e colo uterino fechado. Dosagem de beta-Hcg evidenciou 40000 UI. O ultrassom demonstrou múltiplas vesículas, e o laudo veio como gestação molar completa. Nesse caso, é necessário
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A Doença Trofoblástica Gestacional (Gestação Molar) necessita de interrupção imediata, dado o risco contínuo de embolização trofoblástica para o pulmão e de perfuração e hemorragia uterina. O tratamento padrão-ouro e via de esvaziamento uterino de escolha absoluta é a AMIO/Vacuoaspiração (Aspiração Manual Intra-Uterina ou Elétrica), uma vez que a sucção remove de forma rápida e segura a massa vascular amolecida minimizando as complicações perfurativas clássicas da curetagem instrumental. O cuidado pós-operatório mais crítico dita que a paciente deverá ingressar num rigoroso programa laboratorial de acompanhamento seriado do Beta-hCG quantitativo pelos meses seguintes até sua negativação, com intuito de rastrear e intervir precocemente nas temíveis recidivas na forma de Neoplasia Trofoblástica Gestacional (coriocarcinoma).
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