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ENARE 2022/2023

Questão 79 — ENARE 2022/2023

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Assistência Pré-Natal

Paciente de 39 anos, com antecedente de dois partos cesáreas pré-termo devido à pré-eclâmpsia, deseja programar nova gravidez. É hipertensa crônica com bom controle pressórico. Nesse caso, é necessário

A orientar que ela deve evitar uma nova gravidez por ser hipertensa.
B orientar que, considerando a idade avançada, uma nova gestação está contraindicada.
C orientar que ela deve iniciar heparina de baixo peso molecular no primeiro trimestre a fim de reduzir o risco de trombose.
D orientar que existe risco de pré-eclampsia na futura gestação e que, caso engravide, ela tem recomendação de profilaxia de pré-eclampsia.
E prescrever AAS e heparina de baixo peso molecular no início da futura gestação.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário

Na consulta de aconselhamento pré-concepcional, a paciente demonstra dois fortíssimos fatores de risco e predição para o desenvolvimento de uma nova Pré-eclâmpsia (DHEG): Hipertensão Arterial Sistêmica Crônica prévia e um péssimo passado obstétrico constando de episódios graves de pré-eclâmpsia de início precoce que motivaram prematuridade severa e cesarianas em dois partos. Para pacientes classificadas no grupo de alto risco profilático, a conduta embasada cientificamente consiste na instituição precoce (a partir de 12-16 semanas) de baixas doses de Ácido Acetilsalicílico (AAS, 100-150 mg/dia) associado à suplementação de Cálcio oral (se dieta pobre), provando ser o único método efetivo de modular a placentação e reduzir desfechos adversos e falhas trofoblásticas isquêmicas tardias.

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