ENARE 2022 R+ Clínica Médica

Questão 24 — ENARE 2022 R+ Clínica Médica

Cirurgia Geral Cirurgia Torácica Pleura e Pulmão

Homem, 38 anos, HIV positivo, comparece ao pronto atendimento devido à falta de ar de início há 3 dias. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, desidratado +/4+, anictérico, acianótico e febril (38,4°C). Ausculta pulmonar abolida em base esquerda, com roncos bilaterais. Saturação 93% em ar ambiente, PA 90x40mmHg. Foi realizada tomografia computadorizada de tórax que mostrou grande derrame pleural à esquerda associado a consolidações difusas bilaterais. Sobre o caso em questão e a abordagem do derrame pleural em unidade de emergência, assinale a alternativa correta.

A A toracocentese possui finalidade apenas terapêutica nesse quadro, visando reduzir o desconforto respiratório do paciente.

B Em geral, o sítio da punção da toracocentese situa-se um a dois centímetros abaixo da ponta da escápula ipsilateral.

C A punção deve ser feita na borda inferior da costela superior, a fim de evitar o feixe vasculonervoso.

D Tuberculose é um diagnóstico diferencial provável, tendo como característica apresentar-se como transudato na análise do líquido pleural.

E A toracocentese de alívio é indicada em pacientes com grande derrame pleural associado a intenso desconforto respiratório. Nesse caso, deve-se retirar, no máximo, 4-5L de líquido.

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Resposta Correta B

Comentário

Toracocentese é realizada preferencialmente com ultrassom, sobre a borda superior da costela para evitar feixe neurovascular inferior. Pode ter finalidade diagnóstica e terapêutica conforme derrame e sintomas.

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